Лабораторные исследования включают:
1) обнаружение грибов в патологическом материале при микроскопическом исследовании нативных и окрашенных препаратов;
2) посев материала на специализированные питательные среды для выделения культуры возбудителя;
3) идентификация выделенного возбудителя до вида или рода.
Посев материала выполняется посевной Системой PREVI Isola. Высокоточная технология позволяет стандартизовать посев и повысить качество результата.
Идентификация микроорганизмов осуществляется на молекулярном уровне с помощью прибора масс-спектрометр Vitek-MS. Идентификация происходит по рибосомальным белкам, которые являются уникальными маркерами каждого микроорганизма. Биоинформационное программное обеспечение сопоставляет получаемые результаты с обширной базой данных, обеспечивает надежную и точную идентификацию.
Биоматериал, используемый для исследования: мокрота.
Сбор образца: в стерильный контейнер.
Правила отбора: до начала антибактериальной терапии, при отсутствии такой возможности - непосредственно перед повторным введением (приемом) препаратов; после полоскания зева и полости рта кипяченной водой или раствором питьевой соды (1 ч.л. на стакан воды) свободно откашливаемую мокроту (лучше — первую утреннюю порцию до еды) собирают в стерильную посуду с завинчивающейся крышкой; если мокрота отделяется плохо, накануне пациенту дают отхаркивающие средства.
Хранение и транспортировка: cроки доставки образцов в лабораторию не должны превышать 1,5-2 часов от момента получения (допускается хранение в холодильнике, но не более 6 часов).
За последние годы количество грибковых инфекций (микозов) резко возросло. Это связано преимущественно с внедрением новых медицинских технологий и значительным увеличением числа пациентов с иммунодефицитом. Спектр возбудителей микозов быстро расширяется, в настоящее время известно более 400 видов грибов, вызывающих заболевания у человека.
Клинические проявления инфекций, обусловленных грибами, широко варьируют от относительно безобидных поверхностных поражений слизистых оболочек и кожи до угрожающих жизни инвазивных микозов, при которых могут поражаться практически любые органы.
Основные факторы риска развития микозов легких (критерии иммуноскомпрометированного больного):
* длительная нейтропения;
* длительное использование системных ГКС;
* недавнее или текущее использование препаратов, оказывающих значительный иммуносупрессивный эффект (циклоспорин, такролимус, сиролимус и пр.);
* реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) у реципиентов аллотрансплантатов костного мозга;
* СПИД;
* первичные иммунодефициты;
*для отдельных вариантов микозов легких известны и другие факторы риска, например диабетический кетоацидоз для зигомикоза легких.
Проведение диагностических мероприятий у иммуноскомпрометированных больных должно быть незамедлительным, поскольку микозы легких быстро прогрессируют и сопровождаются высокой летальностью.