Кортизол свободный в слюне – прямой показатель, отражающий концентрацию свободного или биологически активного кортизола в крови. Именно свободные формы гормонов связываются с рецепторами в клетках-мишенях и вызывают биохимические эффекты, однако в крови они находятся в связанном с белками состоянии, что затрудняет их определение.
Кортизол – стероидный гормон, вырабатывающийся в коре надпочечников под действием АКТГ. Выработка кортизола имеет характерные суточные ритмы секреции с максимумом в утренние часы после пробуждения и минимумом в вечернее время. Определение суточного ритма секреции гормона имеет самостоятельное диагностическое значение.
Кортизол - стресс-лимитирующий гормон, адаптирует организм к действию стресса. Для него характерны катаболические эффекты – повышение концентрации глюкозы крови, усиление распада жиров, потенцирование сосудосуживающих эффектов, иммуномодулирующее действие. Кортизол свободный в слюне обычно применяется в комплексе с другими диагностическими тестами: уровнем АКТГ (адренокортикотропный гормон) в крови, концентрации кортизола в крови и моче. Эти исследования предоставляют полную и достоверную картину состояния надпочечников и гипофиза, а также позволяют выявить отдельные системные заболевания, эндокринные нарушения и опухоли.
Концентрация кортизола в плазме крови, моче и слюне подчиняется биологическим ритмам организма человека. Наибольший показатель регистрируется около 8 часов, а наименьший – ближе к 23.00. Поэтому исследовать кортизол можно в слюне разными порциями, в зависимости в какое время сдачи назначил лечащий врач.
Повышение концентрации кортизола:
-болезнь Иценко-Кушинга;
-синдром Кушинга, в т.ч. псевдо-синдром;
-опухоль, продуцирующая АКТГ;
-длительный стресс или тяжелая депрессия;
-нарушенное питание (строгая диета, голодание);
-физическое истощение (изнурительные тренировки, физическое перенапряжение);
-хронический алкоголизм.
Снижение уровня кортизола:
дисфункция или недостаточность надпочечников;
болезнь Аддисона;
гипопитуитаризм (нарушение/полное отсутствие гормональной функции гипофиза) и др.
Основные рекомендации:
- за несколько дней до проведения анализа следует отказаться от использования стоматологического флосса (зубная нить);
- за сутки исключить из рациона жирные и острые продукты, алкоголь, сироп солодки;
- в день процедуры не следует чистить зубы. Для свежести полости рта можно воспользоваться жевательной резинкой или аптечными ополаскивателями;
- за несколько часов до сбора слюны необходимо избегать физической активности, психоэмоционального напряжения и др.;
- за час до сбора секрета слюнных желез запрещено употреблять пищу и напитки (кроме воды), курить сигареты, в т.ч. электронные;
- непосредственно перед процедурой нужно удалить с губ декоративную косметику.
Причинами для проверки уровня кортизола в слюне могут быть:
- избыточный вес/ожирение;
- гипертензия артерий;
- красные и фиолетовые стрии (растяжки) на теле в области живота;
- высокий уровень сахара;
- миопатия;
- патологии костной системы;
- склонность к образованию гематом и кровоподтеков на коже;
- НМЦ (нарушения менструального цикла);
- плетора (полнокровие, повышение объема циркулирующей крови).
Все эти состояния могут указывать на болезнь Иценко-Кушинга, при которой ведущим симптомом является дисфункция надпочечников.
Также показанием для анализа может служить подозрение на гормонально-неактивную опухоль в надпочечниках (доброкачественная или злокачественная инциденталома). Кроме того, уровень кортизола в слюне измеряется и для контроля эффективности гормонозаместительной терапии.